临床札记四:股骨头病情不能仅凭片子说了算

来源:    
2015-10-13
提要:在宏元堂3T生骨疗法保守治疗股骨头坏死大量的临床中,我们常常遇到这样的例子:有的患者其片子显示股骨头骨病变不严重,但是其活动功能受限非常严重——这类患者软组织均出现了明显的萎缩;有的患者片子显示其股骨

  在宏元堂3T生骨疗法保守治疗股骨头坏死大量的临床中,我们常常遇到这样的例子:有的患者其片子显示股骨头骨病变不严重,但是其活动功能受限非常严重——这类患者软组织均出现了明显的萎缩;有的患者片子显示其股骨头骨坏死非常严重,但是他的活动功能偏偏还不错——这类患者软组织没有明显萎缩的现象。

  某著名网络歌手自小是孤儿、患股骨头坏死已经十几年。前些年,他把他的X线片拿来给我们看,片子显示他双侧股骨头坏死都是晚期,骨组织的坏死可谓“非常严重”。而在活动功能方面,他却保持得不错:行走不需要拐杖,虽然跛行明显,但是下蹲、走路、劈腿、屈曲度等总体都是不错的,软组织萎缩不明显。按理说骨头坏死那么严重,活动功能应该很差、软组织明显萎缩才对——但事实并非如此,我们认为这与他经常参加舞台演出、患肢活动比较多、所以血液循环得到改善是很有关系的。

  所以,在综合评价股骨头坏死病情的时候,应该把股骨头骨组织坏死、软组织萎缩、患肢活动功能等三大因素全面考虑进去。但是我们注意到,也许是因为压根就没有保守治疗股骨头坏死的成功经验,包括所谓“著名骨科专家教授”在内的很多大小医院的医生,他们对患者病情轻重的诊断,仅停留在对片子(X线片,或CT、MRI片)的评价上,而对患者患肢的活动功能、软组织萎缩的情况等等,很少有检查的。

  经常有患者来诊时反应:到某某大医院,专家一看片子连对患肢都没检查一下,就一下子开好处方!更有甚者要求患者尽快“换头”(置换人工股骨头)——其实这种做法是不严谨的、也是极端不负责任的表现!

  我们认为,临床中对股骨头坏死病情的评价,应该抓好以下三方面的检查:

  一是片子诊断。X线、CT、核磁共振MRI,片子能直观地反映出骨组织病变的情况;

  二是活动功能检查。通过检查患者屈曲度、外展、内旋、外旋、盘腿、下蹲、抬腿等检查,来诊断髋关节韧带纤维化、以及其他部位肌腱韧带纤维化的情况;

  三是检查患者软组织萎缩的情况。通过摸、摁、压来发现组织萎缩的实情,比如患肢屁股是不是变小了、患肢大腿是不是变小了、软组织是不是变僵硬了、腹大肌和腰肌是不是变僵硬了?……等等。这样检查出来的病情评价才是全面的、准确的、可靠的。

  只有诊断准确了,才能对症治疗,才会收到好疗效,才有希望治愈康复。  

  在宏元堂3T生骨疗法治疗股骨头坏死的临床治疗中,这样的情况时有发生:

  A患者股骨头坏死情况很严重,但是其软组织萎缩不严重、活动功能总体尚可,治疗时见效快、改善快、治愈康复速度也快;而B患者股骨头坏死情况不严重,但其软组织萎缩明显、活动受限比较严重,治疗时见效就慢、改善较慢、治愈康复就相对慢一些。

  没有中医保守治疗股骨头坏死成功经验的医生,往往对此很难理解:为什么不是股骨头坏死比较严重的A患者更难治愈康复?

  奥秘就在这里:血管堵塞是导致股骨头缺血坏死的直接因素。软组织萎缩严重的,血管堵塞就更严重,疏通血管的难度就更大、速度就更慢;如果软组织没有明显萎缩的,疏通血管的难度就更容易、速度就会更快速。谁通血速度快,经络复活的就快,股骨头骨细胞分裂增殖就快,最终治愈康复就快。

  可见,在临床的准确诊断上,也是大有讲究的。如果没有顶尖的治疗真功夫,是难以治好股骨头坏死的。

新浪地产微信分享