美国医疗,手术后慎用抗“胃反酸”药物

来源:    
2016-05-27
提要:盛诺一家是我国最早开创出国看病行业的专业平台,多年来,始终坚持为国人传播国际最前沿的医疗研究成果,近日,美国医学专家指出,患者在刚动完手术后,

  盛诺一家是我国最早开创出国看病行业的专业平台,多年来,始终坚持为国人传播国际最前沿的医疗研究成果,近日,美国医学专家指出,患者在刚动完手术后,请谨慎使用抗“胃反酸”药物。

  根据一项发表在《普通内科学杂志》上的研究,大约50%的住院患者所服用的抗酸药可能会增加致命感染的风险。医院的医生一般会给患者开具“质子泵抑制剂”(PPI)类抗胃酸药物处方,以减少“烧心”症状或防止胃肠道出血。殊不知,此类药物所带来的危险可能比胃肠道出血造成的危险更大。

  医院已经在努力减少PPI类药物的使用,但这样做并不容易,因为在许多指导临床实践的经验规则中都有这种药物。

  例如,医生可能会自然而然地给医院里服用高剂量类固醇的患者开具PPI类药物处方,以防止类固醇所导致的胃肠道出血。

  

  为此,一支来自密歇根大学的研究团队根据临床实践中的风险和受益数据,创建了一个计算机模拟模型,该模型让他们无需进行临床试验就能得出相当于来自64000名患者的研究结果。

  该研究结果显示,相比那些没有服用PPI类药物的患者来说,90%在住院期间初次服用PPI类药物的患者具有更高的死亡率。

  此外,大约80%在去医院就诊前就已经在服用PPI类药物的患者,如果在住院后继续服用此类药物,可能会略微增加发生致命事件的可能性。

  为什么使用PPI类药物会增加死亡风险?

  当胃酸减少时,可能会导致如肺炎和艰难梭菌之类的感染。这两种感染都会对住院患者构成危险。

  人们认为,当胃的产酸作用被抑制时,肺炎就有可能发生,因为胃里和喉咙里会形成更多的细菌,然后进入肺部。

  Pappas博士说:“很多患者在来医院就诊前就已经服用了PPI类药物,我们有时也会在患者住院期间让他们服用此类药物,以防止患者的胃肠道出血。但已有研究表明,这些药物似乎会增加患者感染肺炎和艰难梭菌的风险,这两种感染都很严重,可能会危及患者的生命。”

  研究人员借助这个新模型,将服用PPI类药物增加感染的危险与上消化道出血带来的危险进行了比较,并观察到许多患者使用PPI类药物带来的风险会比他们不服用此类药物带来的风险更高。虽然这种作用不是很明显,但研究结果具有一致性。

  鉴于相关研究结果,该研究报告的作者建议医生继续限制使用或尽可能少给患者服用PPI类药物作为胃肠道出血的预防措施。研究人员希望这种模型可以应用于其他类似的情况当中,即常见的预防或治疗措施会造成不必要的副作用风险的情况,从而避免进行大规模的前瞻性临床试验。

  此外,该研究团队正在针对那些一直服用血液稀释药物以防止中风的患者,研究使用“桥接”药物的潜在风险。医生经常会给此类患者开一种注射药物,这种药物可在常规口服药物起效前的一至两星期内减少患者的中风风险。但问题是,该注射药物本身也具有风险性。

  Pappas博士总结说,虽然有些严重不良事件比较罕见,但医生的第一反应还是防止此类事件的发生。然而,这一切都需要以承担进一步的副作用为代价。“因此,我们需要权衡利弊,而不能顾此失彼。在这方面,计算机可以起到重要的辅助作用。”他说。

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