2017清华养老产业高端论坛于4月21日-23日在清华大学成功举办，来自政、学、研、产的各界领导和专家60余位，百余名媒体记者，来自全国各地、港澳台地区以及美、英、日、新加坡等国家的两千余位嘉宾，共同探讨养老行业发展趋势、解读产业政策、金融对养老的助力与变革，以及养老服务产业如何通过与健康、养生、旅游、文化、健身等产业融合得到良性发展。
分论坛3：健康老龄化产业机遇
地 点：清华大学建筑学院二层多功能厅
演讲嘉宾：韩海军
韩海军
四川大学体育科学研究所
四川大学公众健康与社会发展研究所
博士、教授
律动对老年慢病干预的适宜技术
要点
对大健康的认识和理解
老年人的身心特点与常见慢病
律动训练干预慢病的全球研究进展
老年人慢病干预的律动适宜技术
今天跟大家分享一个比较小众的话题，刚才常老师已经把老年人的运动指南讲的非常透彻，非常精要，我想从我们亲手做的律动实验入手，进而深入介绍这样一种特殊的运动方式，总结一些技术，给大家指一个新方向。
我想从四个方面来介绍，首先是我对健康行业的认识和理解。我是硕士读的体育学，博士读的营养学，天生就适合做健康管理。从健康本身来讲，它有一个程度变化。世界卫生组织1948年成立之初对健康的定义就是三维健康，至今我们仍觉得很新鲜。这个概念倡导的生理、心理健康及社会适应良好我们现在都还没做到，光在强调病的问题和生理健康的问题，实际上还应考虑心理健康及社会健康。
一、对大健康的认识和理解
对成年人来讲，到底哪类人最接近健康金字塔的顶尖呢？大家觉得是飞行员吗？可能是，但实际上我们最后发现，最接近健康完美状态的是航天员，毕竟他是从飞行员里选出来的，我们刚好有些课题跟他们对接，他们确实很健康。杨利伟不是跑的最快，但是他的适应能力是最好的。
健康有一个最核心的理念就是它影响因素太多，虽然我们做运动、做营养，但是我们必须承认健康影响因素太多，不能因为做运动就觉得运动最好其他不重要。健康的规划里面，好像涉及营养的并不多，实际上站在更宏观的层面，影响因素太多了，所以我们有一个理论，叫做健康的加减法。在座的每个人，每天都在做加法，也会做一些减法，关键是到底平衡下来是加还是减？长期的减法显然过度折旧，长期的加法显然非常好。我的老院长今年80岁，每周踢三次足球，没有任何疾病。所以很多事情值得我们反思。他和他老伴两个人吃的核桃，等于我们100个老师加起来还多，他们每天一个，吃了50年，这种持之以恒的效果就显现了。
按照影响因素，疾病分成慢病、传染病、精神病病和伤害等，这才是真正大健康。为了应对这些疾病我们人类构建了两个体系，一个是预防医学的公共卫生体系，一个是医疗救治体系。根据我国两次大型调研公布的结果，2002年-2012，十年期间，我国高血压患者增加了一亿(1.6亿人)，超重肥胖翻了一倍成为了四个亿，这都是让我们目前在各个领域，包括在养老领域，密切关注慢病和健康的原因所在。这个数据已经不是任何一个国家能够承受的，包括美国这种富裕国家也受不起这样的拖累，它的发展远远超过了GDP的发展。
慢病的成因很多，过程是这样的，最根本的还是社会经济因素，然后是可改变和不可改变的因素。由于长期生活方式不好，加上一些不可改变的因素，比如环境之类的影响，最后三高、五高就出现了，这时候如果还不改变，结果就比较麻烦。所以三高、五高本身是病，更是更严重疾病的原因。慢病发生时是我们一个非常好的保持或者逆转的时机，应通过生活方式改变和延缓慢病的发生。
“健康老龄化产业机遇”分论坛
有很多资料证明生活方式都是影响健康、影响疾病最重要的因素，我搜集到的资料，有据可查的是2001年美国健康教育和健康促进大会上提出的资料，认为影响疾病和死亡的因素中，生活方式占54%，遗传16%，医疗卫生占8%。环境等占22%。 我想分享的是这个理念，过去血压高、血脂高会把血压降下去，吃点药，但事实上根本原因是生活方式有问题，大部分高血压都是因为生活方式不好，所以不釜底抽薪，改变生活方式肯定解决不好。健康管理植根于资源健康观，健康是一种资源，这个资源是稀缺的，我希望它用管理学方法来管理。你会不会管，就是你健康能力大小的体现。虽然我们有很多机遇，但是健康最重要的还是在于自己，所以我们说健康是个人的权力也是责任。
健康管理基于这样一个理论，才让其有了价值。一个人总体来讲都是排着队从生到死，有些人偶尔还插队，但是对我们来讲，就是因为这个过程是可以延缓，甚至可以部分逆转。我们搜集到的资料表明，生命健康有正负15年的差异。一个50岁的人可以年轻的像35岁的状态，也可以完全衰老的像65岁，35和65整整差30年，这30年对成人来讲几乎是一辈子，这也是为什么我们应该重视这个事情的原因。
中国的健康管理，从理论上讲并不是我们原来理解的从国外来的，在成都1994年都江堰疗养院的副主任医师苏太洋医生出版的《健康医学》里面就有一章是健康管理。中国的健康管理行业显然诞生在北京，而且是基于牛津大学、康乃尔大学和牛津大学做的大型流行病调查，也是他们牵头把中国健康管理这个学科发展了起来，现在人人都知道健康管理，但是怎么做还是非常混乱。
教科书上讲健康管理的特点是四化，即标准化、量化、个体化、系统化，缺一不可，你说做的非常好，非常量化，非常个体化，但是没有系统，没有标准化，效益就会非常低。另外我个人有一个最大的感受，我们都说健康产业无比巨大，但是健康产业的链条极长，到底什么学科支撑它，一直很难找到。医学和健康学是不太一样的，都作用到人身上，是一体两面，密不可分，但又不尽相同的。健康管理，过去这么多年，在慢慢融合。跨行业的资源整合非常明确，多学科的交叉创新越来越多。国家说健康应该融入所有政策，跟我们过去提的健康促进概念非常吻合。健康管理最核心的是必须形成计划并执行。健康服务一定是形成闭环才有价值，否则只是测血压等没有价值，一定要有后续一系列的指导和服务。现在我们的服务卡在哪里？最难的是坚持，谁都知道运动，科学运动能有效果，但是没做到。
我们做过很多实践，健康管理最重要的不是健康，而是管理。怎么让流程科学化，怎么样让大家愿意做，线上、线下绝对分不开。我们在健康管理里面选三大手段，也就是通常的生活方式管理的内容，运动、营养和压力。压力应该是心理健康，只是我们觉得叫心理健康不好推广，说你心理有问题你不接受，说你压力大你能接受。
对运动本身我们需要重新认识，我们国家由于翻译的原因，把体育运动在从苏联引进的时候翻译成了“体育”，引发了一系列问题。国际开体育大会，我们派运动员出席，但是人家都是穿西装打领带的教授，因为在国外体育属于教育类，不是运动。从这个角度来讲，运动和体育是不一样的，所以我们要问，围棋是不是体育项目？好像是，但围棋是不是运动？绝对不是。如果围棋是的话，麻将就一定算，麻将比围棋的活动量大。它们属于智力运动，是智力范畴的内容。
总结来说，体育，运动及健康三者的关系应该是：健康是目的，运动是手段，体育是过程。运动在大家心目中以有氧运动(如快走，慢跑等)为主要形式，但实际上我们理解是另外的。我们把运和动分开看。运以静为主，比如国家体育总局首批推广的四大健身气功。动分为主动运动和被动运动两种。前者国际上通常分为有氧、力量、柔韧三大类，但国人把运动简单的理解为跑步，或者游泳，很少考虑到力量练习，做的很不够，所以老年人少肌症极其严重。卧床的老人谁关心？在太空中的航天员怎么运动？其实主要用被动运动的方法。
被动运动是一种锻炼形式，而律动这种设备只是平台，我们在律动仪上可以什么也不做，也可以做很多动作，所以我认为它是一个主动运动和被动运动结合起来的平台。什么是律动？一类是垂直性的，另一类是水平律动。这对残疾人来讲是一种福音，连残疾人都可以享受通过这样的被动运动，加速他的基础代谢率，保证新陈代谢正常。
过去我们做了很多特色人群，从中海油到特种兵、航天员，到极限运动员。发现有些特殊环境下，我们必须想新办法，比如我们给海上石油工人想的办法包括五大类运动。选用了被动运动，因为他没有地方锻炼，工作12小时后累的不得了，还运动不可能。现在他们觉得好像坐按摩椅一样。还有仿真运动，自体运动，抗阻力训练排名总是靠前的。还有内动，中华传统的健身气功不能丢弃。主动运动，有场地的可以做一做。
二、老年人的身心特点与常见慢病
我们简单回顾一下，老年人的身心特点，我们国家的人数，老龄化的压力都非常明显，这里有一个重要问题，部分失能的老人怎么锻炼？你不能把他抛弃，你让他跑，他能跑吗？不能跑。此外他的一些生理上的逐步衰退，心理上各种各样的问题，包括性格的猜疑，我们都说老来小，他有小孩的特色。还有一些慢病，一半以上的慢病。
三、律动训练干预慢病的全球研究进展
我们看看律动到底是什么？最早是局部运动机，一个瑞典的医生1880年发明，全球最早发明的振动设备是美国医生，发明振动椅，跟我们今天用到的特别像，再往后发展到腰部振动机。这个是目前健身房常常能看到的，锻炼完以后去放松，大家很享受，女孩子最习惯。再看，美国医生做了很多探索，不光给人用，给马也能用，马律动完以后整个训练效果和比赛效率得以提高。所以律动最早用在功能训练和康复的。
然后1912年有了第一本振动疗法的专著。人类关于震动设备的演进，依次是按摩椅，按摩震动器，摇摆机，垂直律动。律动不同于摇摆机，左右的摇摆如果跟不上节奏就很容易拉伤，所以某个时段国家叫停了它，据我所知原来这样的设备很多，后来国家知识产权保护，开体博会的时候只有一两家参展了，其他都跑了，因为现在知识产权越来越重视，自己模仿的或者不合格的都被清洗掉。
律动最早从哪来？从美国和苏联的航天竞赛出来，当年美国航天员在天上呆300天，苏联可以呆437天，美国人没有搞懂怎么回事，后来发现太空中无重力或者弱小重力下通过传统锻炼非常有限，需要一些设备帮助他主动刺激他，这样才能减缓骨质流失和肌肉萎缩速度。
这是目前中国航天员健康中心的团队到我们这来调研，他们也跟我们联合在太空中给航天员做一些锻炼方法。律动到底有没有效？从细胞到动物、到人体、到人群，一定要所有实验做完才行。现在看来，全球40多年的研究充分证明它是有效的。可以在心脑血管疾病方面有比较大的作用，这是全球各地，不管是澳大利亚、美国，还是日本等等地方，做的各种各样的研究，大家可以查到很多。
这是关于促进脑中风患者康复。这是具体的各个地方的不同学者做的成果。
帕金森这一块也是，成都地震以后，军队支持建立了一个医院，叫八一康复医院，512地震以后出现了大量需要康复的人群。帕金森专家们发现打太极拳对帕金森的效果好于药物。另外一个是对肌力的增加，解决航天员在太空中的一些问题。老年人如果长期行动不便，经过研究证明它可以促进这方面的康复和流失。在国际上已经有专著出版，美国专门出了这样的期刊，强调证明它的作用。
目前看来全球研究可以证明，律动可以改善一些我们常见的问题，尤其是便秘问题肯定可以解决。长时间律动以后，骨质疏松可以改善。
我们做了六个月课题观察律动干预常见慢性病的效果，共有57名受试者，坚持完全部实验的是48名。他主观的感受会有很多，很多时候主观感受也许是定性的，也许是描述性的，但是不见得比量化指标差，这个非常重要。我们观察发现他们的糖化血红蛋白，餐后血糖、空腹血糖，以及血压等都有改善。在血脂和增加骨密度方面也有比较明显的效果。
律动的整体发展趋势是这样的，1960年前主要是解决航天员长期太空无重力情况下的健康问题，之后扩展到运动训练领域，再往后扩展到健康管理和康复领域，特别是老年人。近来台湾同胞又做了更进一步的推进，应用在残疾人群。中国残疾人怎么办？尤其是行动受限的，应该通过律动等来关爱他们。
四、老年人慢病干预的律动适宜技术
对老年人适宜的律动技术，我选了几个老年人最严重、最常见的问题做介绍。第一个是骨质疏松和防跌倒，老年人第一死亡原因是跌倒，不是直接摔死，而是摔倒以后卧床，代谢下降，并发症大面积爆发导致，这个特别值得关注。律动恰恰对防跌倒是最好的办法之一。跌倒在我国伤害死亡率总体排第四位，65岁以上的老人排第一位。这是一些实验来支撑它，我们来看看怎么做的。首先是每天早晚各一次，以自己舒适的强度为主，时间一次30分钟，可以站着也可以微微的屈一些。
第二是心脑血管疾病，研究成果我们不说，我们看看具体方法。饭前饭后一小时，一周每次15分钟，第二周开始每次30分钟，最好也是早晚各一次，也是以自己感到比较舒适的情况为好，因为律动是有加速度、有频率和幅度，可以选择适合他的方法。
糖尿病也是类似的，可以选择坐的，把腿放上去，可以完全坐到上面，也可以垂直站着。
睡眠问题，这个涉及到水平运动的问题，所以我的题目后来改了，不完全是垂直运动。最新的消息是，心脏康复著名学者胡大一教授已经正式受聘成为律动的首席科学家，他对这个非常赞赏，水平运动是心脏病人唯一安全的运动。律动其实非常简单，就跟刚才小米他们做的一样，你只需要站到上面就行了，以你感觉舒服的强度进行，不需要你学特别多的动作。但是我的理念是，它其实是一个平台，在上面还可以做更多更好的动作。
国外那么多研究，我们再看看我们国内的相关研究。包括了帕金森病人的律动疗法，运动对高血压患者的影响，以及对代谢综合症人群的成果等。当然这些远远不够，我们需要做大量国内的研究，也希望有更多中国人自己的研究成果出来。
今天的内容引用了很多教授的资料，包括常翠青老师的课件，包括台湾陈宇助博士的资料，在这里对大家表示感谢。我的汇报就到这里，谢谢大家！
分论坛主持人
赵安平
人民日报社健康时报 副总编辑
赵安平：谢谢韩教授。今天的论坛给了我们很多的启发和思考，我们邀请到健康老龄化研究的权威专家和机构负责人，围绕健康老龄化与产业的关系，对营养、医疗、运动、新技术等方面做了深入的探讨，专家们也提出很多真知灼见，比如说营养贯穿疾病预防、治疗和康复全过程，比如说生命早期的一千天对老年的健康至关重要，提出乐龄新生活的概念，提出对50+人群中年人的健康要适度关注，提出对慢病控制从预防干预开始，包括锻炼可以降低全因死亡风险35%，用力时呼吸、放松时呼吸，老年人禁忌头不和膝关节的旋转，老年人的锻炼是活动不是强运动，是适度的锻炼，不是训练，互联网+的健康管理，应该迈向智慧医疗。
慢病时代对健康传播也带来新的挑战，受众对健康传播的有几个特点，第一个是求重大于求真，因为知识结构和专家非常大，首先问你有没有用，至于它的原理应该让赵文华这样的专家来回答；第二要求看得见、摸得着，东西立竿见影，这应该是以细菌传染病为主的时代大家的要求，认为只有一针见血的医疗才是有效、可信的，但现在我们进入慢病时代，慢病伴随人走一辈子，这时候的健康怎么做，确实对我们提出挑战。比如现在有些宣传中说，吃了我的食品可以停药，这个是很不科学的，但是它效果非常好，这里面值得我们认真的思考。
对于健康工作要做的更深更细、更贴心、更智慧化。健康老龄化是一个系统工程，除了今天讲的，还有睡眠、居室环境的设计等等，这些因为时间关系这次没有设计到，但是我们将持续的用各种方面和形式进行深入的讨论，今天不是结束，只是一个开始。
最后我用一组数据跟大家分享。世界卫生组织统计，全球49个高收入国家人均健康寿命70岁，中国66岁，发达国家60岁以上老年人中身体健康比例超过60%，中国是43%，差17%，中国有13亿人，而且很多老年人处于亚健康老龄化，在平均19年的余数中，健康的余寿只有9年，其他时间基本在待定或者失能状态中度过，这些是我们健康老龄化面临的严峻，但这也是我们的机遇，让生命的夕阳阶段有健康、有尊严、有价值，这是我们的责任，也是我们的义务，我们这样做的目的是为了你、我、他，我们大家携起手来形成合力，才能共建、共享健康红利，才能助力健康中国，成就幸福人生。
2017年清华养老产业高端论坛健康老龄化产业机遇分论坛完成各项议程，到此圆满结束，谢谢大家！
韩海军演讲实录内容根据“2017清华养老高端产业论坛”分论坛现场中文同传整理，已经演讲者本人核实。仅供参考，转载请注明来源。
