随着社会的进步,人们的审美观不断提高,心理和物质需求越来越受到重视,作为塑形手段之一的脂肪抽吸术逐渐被人们所接受。脂肪抽吸术是利用负压吸引或超声波等手段,通过较小的皮肤切口或穿刺孔,将预处理的局部蓄积的皮下脂肪去除,并结合脂肪颗粒注射移植等技术,以改善形体的一种外科手段。华美整形外科自2014年3月~2014年12月在门诊局麻下行韩式分层吸脂紧肤术230例,随访6个月效果满意,现将围手术期护理报道如下。
自2014年3月~2014年12月在华美整形外科行脂肪抽吸术230例,其中女215例,男15例,年龄22~45岁,平均27.5岁。
术前护理
心理护理:仔细倾听患者手术的目的,了解其对手术后效果的期望,根据具体问题耐心做出解释。手术前客观、细致地向患者介绍手术方法、步骤和术后可能出现的问题及处理措施,解除思想顾虑,以良好的心态接受手术。
其他护理:向患者讲明手术前应将生理状态调至最佳,保持充足的睡眠。因手术在局麻下进行,嘱患者术前应正常进食,以免虚脱。女患者避开月经期。由于术后术区敷料包扎较厚,术前告知患者穿着宽松衣裤,并携带弹力服。同时协助医师完成各项检查,如血常规、出凝血时间、肝、肾功能检查、心电图检查、胸部X线检查等。
术前照相:如果患者需要进行术前、术后效果比较,在拍摄照片时,应先将室温调至适宜温度,尽量缩短拍摄时间,避免着凉。同时环境应相对独立,使患者感到舒适自然,保护患者的隐私。
术中护理
肿胀液的配制:主要成分为生理盐水、2%利多卡因、0.1%肾上腺素。碱化的利多卡因的降解与温度相关,其长期稳定性不可靠;而且肾上腺素在碱性溶液中不稳定,因此应在手术前临时配制肿胀液,配制时应注意三查七对。
疼痛的护理:由于脂肪抽吸术是利用肿胀技术将大量含有肾上腺素、利多卡因的生理盐水溶液注射至皮下组织,使之肿胀,进而实施手术。因此在注射肿胀液过程中的疼痛成为患者及医护人员关注的焦点。首先,应为患者营造温馨舒适的环境,并以良好的沟通方式建立彼此信任的关系。其次,在术前进行疼痛知识的教育,可主动告诉患者疼痛是不可避免的,但大多数人是可以忍受的。术中关注患者的感受,嘱患者保持正确并舒适的体位。用听音乐、交流、暗示等方法分散其注意力。
严格执行无菌操作技术:这是防止伤口感染及术后并发症的重要环节。因此,从打开无菌手术包到手术结束,严格执行无菌操作技术,是手术的成功保障。本文230例患者全部无感染。
观察病情:术中要密切观察病情,及时了解患者的感受,防止局麻药毒副作用的产生,如口舌麻木,恶心呕吐及眩晕等。
术后护理
渗液的护理:由于皮下残留部分肿胀液,术后1~2天可能有较多渗出液体,并在体位较低处形成肿胀,此属暂时现象,宣教要到位,使其有心理准备。如敷料完全湿透,应及时来医院更换。无菌敷料可在3~5天后无渗出时来医院去掉,切口处覆盖无菌纱布,未愈合时禁止沐浴,以免污染伤口引起感染。
术后健康指导:手术后应鼓励患者大量饮水,促进局麻药物的代谢。少食辛辣食品,以利伤口愈合。鼓励患者术后早期进行轻度活动,不主张卧床休息。术后穿弹力服装1~3个月,根据局部情况随时调整弹力服装的压力。
脂肪抽吸术作为美容塑形手术,其良好的手术效果,不仅取决于医师的技术水平,围手术期护理同样起着不容忽视的作用。
