我国的高发癌症病症为肺癌,美国哈佛大学公共卫生学院根据中国现有的数据和情况曾作出报告,在未来的30年,中国因肺癌致死的人数将高达1800万。近50年来许多国家都报道肺癌的发病率明显增高,在男性癌瘤病人中,肺癌已居首位,在女性发病率也迅速增高,占女性常见恶性肿瘤的第2位或第3位。据我国最大的海外医疗服务机构盛诺一家统计,约有40%非小细胞肺癌的患者有脑转移的发病几率。而肺癌脑转移是临床常见而严重的病情,也是肺癌治疗失败的常见原因之一。
脑部放疗被用于各种原发性恶性肿瘤脑转移患者。是我国目前对付脑内多发肿瘤、脑转移瘤、脑膜白血病等的主要手段,而对全脑对穿放射性照射以控制颅内肿瘤生长的效果对脑转移患者来说并不是十分理想。
美国国立癌症研究所(NCI)高级研究员Patricia S. Steeg解释说,目前缺乏能够有效治疗脑转移癌的化疗或分子制剂,这在某种程度上是因为血脑屏障的可渗透性并不固定。虽然目前对于这种异构特性的原理,以及个体之间的具体差别还知之甚少,但更深入地了解血脑屏障(BBB)对转移的作用,对于研发更有效的治疗方法至关重要。
“我们必须研发出一些大脑渗透性药物,否则就只能治疗那10%能够渗透的病变,或者只能改变大脑的可渗透性了。”Steeg博士说。
NCI调查超过30种药物已经确定无效。“没有药物能缩小病变,虽然拉帕替尼、Saracatinib/拉帕替尼、帕唑帕尼和低剂量替莫唑胺有部分预防效果,”她说,“这些药物都会阻止脑转移瘤的形成,但没有一种药物能够(显著)缩小已经形成的病变。”
在海外医疗研究领域,最新的治疗方式是靶向治疗,一般有三种。
针对EGFR突变:厄洛替尼、吉非替尼、Afatinib。Afatinib可防止或延缓EGFR突变阳性NSCLC患者的脑部病变进展
针对ALK突变:克唑替尼、Ceritinib、Alectinib。Ceritinib的总体缓解率为54%,在未经ALK抑制剂治疗的患者群体中为69.2%;Alectinib的总体缓解率为42% - 57%。
免疫检查点抑制剂:Pembrolizumab。对于部分脑转移未经治疗的晚期NSCLC患者的持续应答缓解率为33%。
目前,盛诺一家获悉,免疫检查点抑制剂(如PD-1抑制剂)的安全性已经获得初步验证,并且对无类固醇依赖患者的小面积脑转移有效。如果海外医疗攻克了肺癌的患者脑转移的秘密,靶向药物带给患者的帮助也许可能完全替换目前我们所熟知的脑部放疗模式,挽救众多肺癌脑转移患者的生命。

