???12日，国务院发布《关于整合城乡居民基本医疗保险制度的意见》，其中明确提出，逐步建立个人缴费标准与城乡居民人均可支配收入相衔接的机制。在提高政府补助标准的同时，适当提高个人缴费比重。各统筹地区要于2016年12月底前出台具体实施方案。
??1、适当提高个人缴费比重
??《意见》明确覆盖范围，城乡居民医保制度覆盖范围包括现有城镇居民医保和新农合所有应参保(合)人员，即覆盖除职工基本医疗保险应参保人员以外的其他所有城乡居民。农民工和灵活就业人员依法参加职工基本医疗保险，有困难的可按照当地规定参加城乡居民医保。各地要完善参保方式，促进应保尽保，避免重复参保。
??值得注意的是，意见还明确了统一筹资政策。坚持多渠道筹资，继续实行个人缴费与政府补助相结合为主的筹资方式，鼓励集体、单位或其他社会经济组织给予扶持或资助。各地要统筹考虑城乡居民医保与大病保险保障需求，按照基金收支平衡的原则，合理确定城乡统一的筹资标准。现有城镇居民医保和新农合个人缴费标准差距较大的地区，可采取差别缴费的办法，利用2—3年时间逐步过渡。整合后的实际人均筹资和个人缴费不得低于现有水平。
??此外，意见指出，完善筹资动态调整机制。在精算平衡的基础上，逐步建立与经济社会发展水平、各方承受能力相适应的稳定筹资机制。逐步建立个人缴费标准与城乡居民人均可支配收入相衔接的机制。合理划分政府与个人的筹资责任，在提高政府补助标准的同时，适当提高个人缴费比重。
??2、各地年底出台具体方案
??《意见》指出，各地要围绕统一待遇政策、基金管理、信息系统和就医结算等重点，稳步推进市(地)级统筹。做好医保关系转移接续和异地就医结算服务。鼓励有条件的地区实行省级统筹。整合现有信息系统，支撑城乡居民医保制度运行和功能拓展。推动城乡居民医保信息系统与定点机构信息系统、医疗救助信息系统的业务协同和信息共享，做好城乡居民医保信息系统与参与经办服务的商业保险机构信息系统必要的信息交换和数据共享。同时，强化信息安全和患者信息隐私保护。
??系统将按照人头付费、按病种付费、按床日付费、总额预付等多种付费方式相结合的复合支付方式改革，建立健全医保经办机构与医疗机构及药品供应商的谈判协商机制和风险分担机制，推动形成合理的医保支付标准，引导定点医疗机构规范服务行为，控制医疗费用不合理增长。
??意见要求，各省(区、市)要于2016年6月底前对整合城乡居民医保工作作出规划和部署，明确时间表、路线图，健全工作推进和考核评价机制，严格落实责任制，确保各项政策措施落实到位。各统筹地区要于2016年12月底前出台具体实施方案。综合医改试点省要将整合城乡居民医保作为重点改革内容，加强与医改其他工作的统筹协调，加快推进。
??3、医保基金住院费用支付比例75%
??《意见》要求，遵循保障适度、收支平衡的原则，均衡城乡保障待遇，逐步统一保障范围和支付标准，为参保人员提供公平的基本医疗保障。妥善处理整合前的特殊保障政策，做好过渡与衔接。
??此外，城乡居民医保基金主要用于支付参保人员发生的住院和门诊医药费用。稳定住院保障水平，政策范围内住院费用支付比例保持在75%左右。
??进一步完善门诊统筹，逐步提高门诊保障水平。逐步缩小政策范围内支付比例与实际支付比例间的差距。
??4、非公立与公立医疗机构实行同等定点管理
??意见称，统一城乡居民医保定点机构管理办法，强化定点服务协议管理，建立健全考核评价机制和动态的准入退出机制。对非公立医疗机构与公立医疗机构实行同等的定点管理政策。原则上由统筹地区管理机构负责定点机构的准入、退出和监管，省级管理机构负责制订定点机构的准入原则和管理办法，加强对统筹区域外的省、市级定点医疗机构的指导与监督。
??5、医保基金纳入财政专户
??《意见》提出，城乡居民医保执行国家统一的基金财务制度、会计制度和基金预决算管理制度。城乡居民医保基金纳入财政专户，实行“收支两条线”管理。基金独立核算、专户管理，任何单位和个人不得挤占挪用。
??《意见》要求，结合基金预算管理全面推进付费总额控制。基金使用遵循以收定支、收支平衡、略有结余的原则，确保应支付费用及时足额拨付，合理控制基金当年结余率和累计结余率。建立健全基金运行风险预警机制，防范基金风险，提高使用效率。
??《意见》强调，强化基金内部审计和外部监督，坚持基金收支运行情况信息公开和参保人员就医结算信息公示制度，加强社会监督、民主监督和舆论监督。
??解读：医保缴费提高，对个人影响大吗？
??国务院12日发文件，要“适当提高医保的个人缴费比重”。引起了很多讨论。这事真正影响到的，是你老家的父母、家里的小朋友，以及身边失业或自由职业的朋友。
??之所以有的人受影响，有人不受影响。是因为我们的医保形式比较复杂……
??第一种是城镇职工基本医疗保险，有工作的人交。你交工资的2%，公司帮你交工资的8%，国家不管。这一块的政策是没有调整的，以前啥样，现在还是啥样。
??第二种是公费医疗，大家都懂的，正在逐步取消中。
??第三、第四种是城镇居民基本医疗保险，和新农合。面对城里没有工作的人以及农民。也就是这次调整的主要对象了。
??第三第四这两种医保，是为了保障弱势群体设立的，所以缴费很少，一年最多几百元。但是保障弱一点，而且是年年要交，交一年，保一年。也不强制，交不交都行。这种非强制的保险，要推广是很有难度的，所以财政部就和滴滴推广快车一样，想出了一个好点子——补贴。到目前为止补贴比例越来越高，大概个人只交30%左右，国家要补贴70%多。
??那么调整之后，医保还能不能买？值不值得买呢？
??必须得买啊，就算个人要多掏钱，但还是非常、非常划算的。因为医保，是唯一一种便宜、保障又全面，有福利性质、能体现社会公平的保险，非常划算。
??首先它是按月工资2%比例交的，穷人交的少，富人交的多，但享受一样的医疗品质。如果你月工资只有几千元的话，一个月只需要交几十块到一百多钱，就能得到一个比较全面的医疗保障。买药、住院、看病、手术，都能报销。
??如果你是农民或者失业人员、学生儿童，缴费就更低了，一年最多只需要交个几百元。还有一点，不管你生了多少次病，之前有过什么病，都能参保，而且得了多少次病，下次还是一样能报销，不会拒保。这是任何商业保险都比不上的。而且，去年国家又出台了第五种医保，就是大病保险。这个钱，不用我们自己交，是从基本医保和新农合的账户里拿钱出来另外设立的。有了这个保险，失业的人、穷人得了大病，报销比例可以更高，不至于因为大病而返贫。
??所以，如果你失业了，或者还在纠结该不该给父母、孩子买一份基本医保，强烈建议还是买的好。
??据新华社
