我国针对癌症脑转移的主要治疗方法,还是全脑放射治疗(whole-brain radiotherapy WBRT),这种治疗方式以对全脑对穿放射性照射控制颅内肿瘤生长为主要方式,用于治疗脑内多发肿瘤、脑转移瘤、脑膜白血病等。然而我国最大的海外就医服务机构盛诺一家认为全脑放射治疗于癌症脑转移方面并不是十分理想。
相较于国外的靶向治疗、精准治疗,全脑放疗的危险性高,副作用比较大,如果放疗时剂量大的话会出现头晕、脑萎缩、脑水肿、对于身体差的患者,会出现脑坏死等危险作用。而我国目前治疗癌症脑转移的主要方法依然是全脑放射治。这也是我国最多的肺癌脑转移患者治疗失败的常见原因之一。
目前,肺癌脑转移(非小细胞肺癌,NSCLC)情况比较严峻,小细胞肺癌在作出诊断时约有20%的患者已有脑转移,约有40%非小细胞肺癌的患者有脑转移的发病几率。而在小细胞肺癌患者的死亡病例尸检中脑转移发生率高达80%。非小细胞肺癌患者在病程中有很大的机率会发生脑转移,其中以大细胞未分化癌和腺癌较多见,鳞癌次之。
国际上最新的治疗方式是靶向治疗,一般有三种。针对EGFR突变:厄洛替尼、吉非替尼、Afatinib。Afatinib可防止或延缓EGFR突变阳性NSCLC患者的脑部病变进展针对ALK突变:克唑替尼、Ceritinib、Alectinib。Ceritinib的总体缓解率为54%,在未经ALK抑制剂治疗的患者群体中为69.2%;Alectinib的总体缓解率为42% - 57%。免疫检查点抑制剂:Pembrolizumab。对于部分脑转移未经治疗的晚期NSCLC患者的持续应答缓解率为33%。免疫检查点抑制剂(如PD-1抑制剂)的安全性已经获得初步验证,并且对无类固醇依赖患者的小面积脑转移有效。
而黑色素瘤脑转移的概率是最为严重的,好在我国是黑色素瘤的低发地区。目前,黑色素瘤脑转移的发病率几乎达到50%,而在国际上药品Ipilimumab可延长患者3个月左右的总生存期,而药品Vemurafenib则可以完全缓解(1%)、部分缓解(18%)、疾病稳定(42%)。Dabrafenib(BRAF抑制剂)的作用是显著的,疾病控制率(完全缓解+部分缓解+疾病稳定)超过80%。而联合Nivolumab / Ipilimumab,2期临床试验正在美国进行,预计这项结果将会对患者的生存更加的有利。
据盛诺一家获悉,海外医疗对女性发病率最多的乳腺癌脑转移也有治疗药物研发。其中,HER2靶向药物:曲妥珠单抗,有限数据显示或可穿过血脑屏障并使脑转移缩小,但仍缺乏前瞻性临床试验数据。拉帕替尼的中枢神经系统应答率为65.9%。新的HER2受体阻滞剂,中枢神经系统应答率为30%,中位无进展生存期为5个月。
CDK4 / 6抑制剂:Abemaciclib、ONT-380,副作最用小,可以用于经过多线治疗的HER2阳性转移性乳腺癌患者。盛诺一家相信,这些针对癌症脑转移有效的靶向药物一定可以为我国海外就医的癌症脑转移患者提供最佳的治疗结果。海外就医咨询电话:400-666-1762

