近年来,癫痫病患者的数量持续上升,癫痫已经严重威胁了国内人们的健康与生活,当被确诊患有癫痫病病之后,国内患者首先想到的就是先去大医院检查出原因,通过药物来缓慢治疗;如若不可行,那就出国看病或者海外医疗去美国著名医院选择治疗。癫痫是慢性疾病,治疗起来有点费神,一般慢性疾病治疗周期都很长。作为全国最大的出国看病服务机构——盛诺一家,更是对癫痫有着深刻的认知,引发癫痫的诱因很多,例如颅内感染、各种脑炎、脑膜炎、脑肿瘤、脑血管病、酗酒、脑外伤等等,还有很多很多的原因,治疗的方案也有所不同。下面呢,盛诺一家的小编为你讲述一个比较特别的案例,见证奇迹的时刻来了。
Charlotte与医生Jurriaan Peters在临床和转化研究中心
当Charlotte D’Amario 4个月半大时,她开始做出一些身体前倾的奇怪动作。刚开始,她的儿科医生以为她这是胃酸倒流——她一直尝试着要吐出什么。“情况越来越糟,可没人知道这是什么病,”她的妈妈Allyson说。
后来,没当她做这些奇怪的动作时,她的父母就给她录下来。这些动作以大约50次为一组的形式出现,这样的成组动作一天发生好几次。看了几个Charlotte 8个半月大时的录像,她的儿科医生把她送到了一个神经学家那里。脑电图(简称EEG)显示癫痫活动,核磁共振扫描显示在Charlotte的大脑里有结节形肿块。
Charlotte被诊断为一种罕见的基因病——结节性硬化症,患者的大脑和其他部位如皮肤、心脏、眼睛、肾脏和肺部里有良性肿瘤。大约90%的患儿,会因此病而产生癫痫,从而导致发展迟缓。
Charlotte的父母很担心:“她不会爬,也不会翻身,不能像别的孩子那样正常成长,”Allyson说。
药物治疗失败
几周前,波士顿儿童医院结节性硬化症项目中心的Mustafa Sahin医生诊断出,Charlotte的癫痫发作为婴儿痉挛症,Sahin医生为她用了合适的药物,立刻阻止了她的痉挛症。
但是大约6个月后,她的癫痫开始慢慢复发。接下来的2年内,大家尝试给她增加药量和增加新药,但是还是没能控制住 Charlotte的癫痫。
此时, Charlotte的发育迟缓已经很明显——她2岁时,仍然还在用单个词说话,3岁时才能把两到三个词串在一起、熟练使用叉子和勺子。
Sahin医生‘说Charlotte可以参加一项针对结节性硬化症的新疗法的国际临床试验。该试验要求她在两个月内每周来医院检查——其中包括Charlotte很讨厌的抽血样检查,而且Charlotte有一半的几率无法获得试验药物,只能获得无药效的安慰剂。Charlotte的爸爸妈妈选择尝试给她增加另一种抗癫痫药物。
但是当Charlotte开始上幼儿园时,她的癫痫病严重了,有时一天能发作6次。“癫痫发作时,她不能呼吸,而且经常呕吐,”Allyson说,她和丈夫Eric都很关心Charlotte在学校时的安全。
到此时,5种抗癫痫药物都已经尝试过了但都没有成功。Peters医生说他们开始探索控制癫痫的其他途径,包括大脑手术。但是经过评估,Charlotte不能动手术——医生们没有在她的大脑中发现引发癫痫的明确病灶。
“就是从那时开始,我们才决定我们应该更多地考虑下临床试验了,”Allyson说。
为了检查她的运动障碍,医生让Charlotte假装抓住一个披萨
从源头攻击癫痫
由诺华发起的这项试验正在测试一种叫做依维莫司的药物。依维莫司不是抗癫痫药物:它用来预防器官移植排异和治疗某些癌症,而且它是通过阻止一种参与细胞生长的名为mTOR的通路来起作用的。但Sahin医生和其他人进行的研究已经证明,在有结节性硬化症突变的人身上,mTOR通路过度活跃,导致大脑细胞的多种异常。这个缺陷似乎是结节性硬化病变的根源。
“依维莫司只是在这个缺陷的下游起作用,消除一部分负面影响,”Peters说。“这是精确医疗的一个很好的例子。”
Charlotte的父母帮她登记参加2014年8月份的试验,10月份起她开始在Peters医生的指导下服用分配给她的药物。(招募试验现在已经完成。)
Charlotte的父母和Peters医生都不知道Charlotte是在服用依维莫司或者安慰剂。但是在2015年1月,他们发现Charlotte的癫痫停止发作了。从那之后的4个半月当中,Charlotte的癫痫一直没有发作,而且原先服用的三种抗癫痫药物能够停用一种了。
“她唯一一次癫痫发作是在断掉抗癫痫药物后发烧时,”Allyson说。
用药物改善认知功能?
在3月份,Charlotte开始进入 “开放标签”阶段的试验。在该试验当中,所有的患者服用活性药物——其实她已经在进步了。
“她的讲话能力已经有很大提高,”Allyson说。“他最近很机灵、好奇,不停地评论着周围的事物。”
尽管该试验明确针对癫痫发作,但波士顿儿童医院和其他的独立研究发现:依维莫司也改善了结节性硬化症儿童的认知功能,改善在某种程度上是因为抑制住了癫痫发作。“我们经常看到当癫痫被控制住时,患者的认知会加速发展, Peters医生解释道。
Charlotte现在马上到5岁了,今年秋天就开始上学前班。为了帮她跟上其他学生,她的父母可能会让她再多上一年幼儿园。尽管她的眼睛和皮肤内还有病灶,但这些不会产生什么问题,目前还没有其他器官受影响。
“尽管她还不能完成写作和绘画等一些精细动作,但她已经可以认识所有的字母和数字了,而且也能实现了大家为她设置的所有目标,”Allyson说。“现在她的癫痫已经停止发作,我们不用再时时刻刻监护着她,也不用再时时刻刻都高度戒备,她可以有一些真正的独立了。她现在状态很好。”(于盛诺一家编译)
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